O problema que o selo resolve

Não existe no Brasil ranking oficial de qualidade de programa de residência médica. A avaliação da CNRM e do MEC é de credenciamento, ou seja, apto ou não apto, e não compara programas entre si. O que existe são sinais públicos de naturezas diferentes sobre o serviço onde a residência acontece.

O selo mede convergência entre esses sinais. A lógica é simples: quando fontes de naturezas distintas apontam para o mesmo serviço, a chance de ruído cai. Repetição dentro da mesma fonte não conta. Dez unidades acreditadas pela mesma entidade continuam sendo um sinal só.

Dois distintivos, que respondem a perguntas diferentes

• Referência em [especialidade]Fala do programa. Sai da pontuação por especialidade, porque uma casa pode ser referência em anestesiologia e mediana em pediatria, e é na especialidade que a escolha acontece.
• Hospital ReferênciaFala da casa. Sai de acreditação e reconhecimento institucional, que valem para o ambiente onde todos os residentes se formam, mas não distinguem um programa do outro.

A pontuação por especialidade

Cada par de instituição e especialidade recebe de 0 a 7 pontos, somando os sinais públicos que encontramos sobre aquele programa.

• 3 pontos · Ranking oficial de sociedade de especialidade
• 2 pontos · Ranking de blogs especializados
• 1 ponto · Entre os mais concorridos da especialidade
• 1 ponto · Credenciamento por sociedade de especialidade

Uma especialidade só é pontuada quando existe sinal sobre ela. Acreditação e citação genérica da instituição somam, mas nunca sozinhas: se bastassem, os mesmos grandes hospitais apareceriam em toda especialidade, e a lista deixaria de informar.

O que entra no cálculo

• Acreditação hospitalar e internacional, só no selo da casaONA nível 3 e JCI contam para o selo da instituição, nunca para a pontuação por especialidade. Elas certificam o hospital como serviço assistencial, não o ensino, e como a certificação é voluntária e paga, quem a busca são hospitais privados. Num comparativo de programas, isso premiaria o tipo de hospital, não a formação.
• Credenciamento por sociedade de especialidadeServiço credenciado pela sociedade da área, quando ela publica a lista nominal. Vale apenas para a especialidade daquela sociedade.
• Concorrência entre as mais disputadas da especialidadeCandidatos por vaga do programa, comparados apenas com os programas da mesma especialidade. Pontua quando o programa está entre os 10% mais disputados dela. A comparação nunca atravessa especialidades, porque a procura por dermatologia e a procura por medicina preventiva medem realidades diferentes.
• Ranking oficial de sociedade de especialidadeSomente a faixa superior, e somente onde a sociedade publica ranking nominal por serviço. Hoje isso existe em quatro especialidades: Anestesiologia, pelo ranking de Centros de Ensino e Treinamento da SBA; Radiologia e Diagnóstico por Imagem, pela classificação em quatro grupos do CBR; Oftalmologia, pela Prova Nacional do CBO; e Otorrinolaringologia, pela avaliação de serviços da ABORL-CCF. Nas quatro, os grupos de baixo do próprio ranking não valem ponto: publicá-los como sinal inverteria o sentido do dado.

As três faixas

No total, 251 de 1.075 instituições credenciadas na base receberam alguma faixa.

A quem cada faixa se aplica

• Por instituiçãoQuando o sinal vem de acreditação do serviço hospitalar. A acreditação não distingue um programa de residência de outro dentro da mesma casa.
• Por instituição e especialidadeQuando o sinal vem de uma sociedade de especialidade. Nesse caso a ficha nomeia a especialidade, e a atribuição não se estende aos demais programas da instituição.

O que não entra

• Autodeclaração da instituiçãoPágina institucional afirmando a própria excelência não pontua sem uma lista pública que confirme.
• Faixa inferior de ranking de sociedadeAs faixas de baixo dos rankings das sociedades não viram selo, nem aparecem na ficha. São posição no ranking, não distinção.

Limites declarados

• ONA, JCI e CBAAcreditam o hospital e a assistência, não o programa de residência. Hospital excelente não implica residência excelente: a autonomia do residente pode ser menor justamente onde a assistência é mais controlada.
• Sociedades de especialidadePoucas publicam ranking nominal por serviço. Na maioria das especialidades o único sinal disponível é o credenciamento, que é requisito mínimo e não distingue serviços entre si.
• Cobertura geográfica desigualAs listas de acreditação concentram-se no Sudeste e no Sul. A ausência de selo no Norte e no Centro-Oeste reflete essa concentração, não a qualidade dos serviços de lá.
• Casamento de nomesUma instituição só recebe selo quando o nome da lista pública casa com certeza com o nome oficial do MEC. Na dúvida, o Manual não atribui.
• Ausência de seloNão significa qualidade inferior. Significa que não existe fonte pública e técnica que sustente a atribuição.